Informatica mag geen doel op zich zijn
Het elektronisch patiëntendossier in de reumatologie, met de mogelijkheid om gegevens uit te wisselen voor verschillende doeleinden, is in volle ontplooiing.
Informatica mag echter geen doel op zich zijn. Optimalisatie van de artritiszorg is en blijft de belangrijkste motivatie. Het FWRO steunde dit concept van meet af aan.
De zorg voor een artritispatiënt is erg complex. “IT-ondersteuning kan helpen om die zorg te optimaliseren”, zegt Dr. Luc De Clercq (Sint Augustinus, Wilrijk). “De zorgverstrekkers stelden echter vast dat een algemeen IT-dossier niet steeds toelaat om pathologie-specifieke complexe zorgformulieren en assessments adequaat te stockeren”, merkt Dr. De Clercq op. “Een webapplicatie, die aanspreekbaar is vanuit het algemeen IT-dossier, zou een uitweg kunnen bieden en zou tevens kunnen helpen om de administratieve ‘stroom’ beter te controleren.”
IT biedt inderdaad ruime mogelijkheden om moderne, gesystematiseerde en multidisciplinaire zorg performanter, sneller en meer betrouwbaar vast te leggen en door te geven. “Bovendien biedt het de mogelijkheid om de bekomen informatie te delen op meerdere niveaus.”
VAN FWRO-INITIATIEF TOT…
“Rond 2004-2005 stelde het FWRO de vraag om een project op te starten waarin de technische mogelijkheden zouden worden bekeken”, legt Luc De Clercq uit. Het project kreeg de naam SAFE (Shared Arthritis File for Electronic use).
Een werkgroep van representatieve reumatologen bepaalde de (voorlopige) inhoud van dit artritisdossier. Vanuit universitaire hoek kwam de vraag naar registratie in het raam van anti-TNF-behandelingen, voornamelijk met het oog op wetenschappelijk onderzoek. “Een elektronisch dossier laat inderdaad ook toe om data te verzamelen in het raam van wetenschappelijk onderzoek. Dat is uiteraard ook de reden waarom het FWRO het project van in den beginne heeft gesteund.” Vanuit het Riziv kwam daarnaast de verplichting tot registratie rond ‘evolutie en prognose’ in het raam van de anti-TNF-behandeling. Ook hier kan het elektronisch dossier een meerwaarde bieden.
GEEN TOTAAL NIEUW PAKKET
Luc De Clercq benadrukt dat het artritisdossier geen ‘totaal’ nieuw software-pakket is. “Zoiets is niet realistisch wegens veel te duur. En niet haalbaar vanwege de grote diversiteit onder de reumatologen en hun werkzaamheid in verschillende settings.”
Het artritisdossier staat daarentegen wel voor het aanbieden van zo universeel mogelijke IT-oplossingen binnen de reeds bestaande setting. “Concreet houdt het dus een aanpassing in van de bestaande systemen, liefst zo universeel mogelijk, en met een zo naadloos mogelijke aansluiting aan deze systemen, om de doelstellingen waarvoor we IT nodig hebben, te verwezenlijken”, aldus nog Luc De Clercq.
HET ELEKTRONISCH DOSSIER IN DE DAGELIJKSE PRAKTIJK
“Het gebruik van een elektronisch medisch dossier (EMD) maakt het de reumatoloog aanzienlijk makkelijker om de kwaliteit van de dagelijkse zorgverstrekking te verhogen”, zegt Prof. Patrick Verschueren (UZLeuven). “In het licht van de nieuwe strategische inzichten aangaande de behandeling van patiënten met chronische artritis, de nieuwe vormen van honorering en de wettelijk vereiste registratie bij gebruik van biologische therapieën is een regelmatige toetsing van een lopende behandeling aan de hand van metingen van ziekteactiviteit en functionaliteit essentieel.” Prof. Verschueren wijst erop dat die instrumenten die voor deze metingen worden gebruikt, zoals de DAS-score en de HAQ complex zijn en naast het systematisch registreren van een heel aantal gegevens ook vrij ingewikkelde berekeningen vergen. “Hierdoor zijn ze alleen bruikbaar in de dagelijkse praktijk indien ze zijn geïntegreerd in een computerprogramma dat onmiddellijk de scores reproduceert en in staat is om die ook cumulatief te rapporteren. Dergelijke rapporten zijn ook van nut voor patiënt-educatie en motiverend voor de therapietrouw.”
In vele gevallen kan de schematisch ingegeven informatie (bijvoorbeeld gewrichtsscores) simpelweg door het computersysteem worden vertaald tot een volwaardig tekstverslag, kunnen er makkelijk attesten worden gegenereerd en zijn er softwarematige assistentiesystemen die de administratieve vereenvoudiging ten goede komen.
Een EMD biedt de reumatoloog een vast kader waarin zowel statische als dynamische patiëntinformatie kan worden opgeslagen maar ook makkelijk kan worden teruggevonden. “Dat bevordert de uniformiteit en volledigheid van het dossier en vergemakkelijkt de multidisciplinaire patiëntenzorg en eventuele wetenschappelijke gegevensuitwisseling dankzij een betere toegankelijkheid van de beschikbare informatie”, besluit Patrick Verschueren. •